Geschlechtskrankheiten – Symptome & Behandlung

21. Februar 2019

Symptome und Behandlung von Geschlechtskrankheiten

Im Rausch der Gefühle haben Sie das Kondom vergessen? Dann könnten Sie sich eine Geschlechtskrankheit eingefangen haben. Viele sind einfach nur lästig, andere wiederum sind ansteckend und alles andere als ungefährlich. Wir nennen Symptome und erklären den Behandlungsverlauf.

Die Geschlechtskrankheiten im Überblick

Überall auf der Welt, dort wo Menschen sich lieben, gibt es Geschlechtskrankheiten. Diese Infektionen zählen zu den ältesten Krankheiten der Menschheit. Dazu gehören:

In Deutschland sind Chlamydien, Tripper, Syphilis und das HI-Virus am meisten verbreitet. Ausgelöst werden die meisten Krankheiten durch Bakterien, Viren oder Pilze. Das warme Klima in den Schleimhäuten der Geschlechtsorgane, des Mundes oder des Darms ist ideal zur Verbreitung.

So schützen Sie sich vor Krankheiten

Männer und Frauen mit häufig wechselnden Geschlechtspartnern sind besonders gefährdet. Nutzen Sie zu Ihrer eigenen Sicherheit immer ein Kondom. Wenn Sie sich in einer Langzeit-Partnerschaft befinden und beispielsweise nur mit der Antibabypille verhüten, sollten Sie und Ihr Partner sich vorher auf Geschlechtskrankheiten testen lassen – so gehen Sie auf Nummer sicher. Denn Kondome schützen bei einigen Krankheiten nicht zu 100 Prozent. Zum Beispiel können Gonokokken und Chlamydien durch den direkten Kontakt mit Schleimhäuten übertragen werden.
Außerdem sollten Sie übertriebene Hygiene der Geschlechtsorgane vermeiden. Bei HPV und Hepatitis A und B kann eine Impfung hilfreich sein.

Was sind Chlamydien?

Chlamydien sind bakterielle Erreger, die durch Körperflüssigkeiten übertragen werden. Sie tummeln sich gerne im Urin, Sperma, Speichel, aber auch in den Augen.

Chlamydien Symptome

Symptome bei Frauen

stark verfärbter/riechender Ausfluss
leichte Blutungen
brennen beim Wasserlassen
Schmerzen beim Sex
Zwischenblutungen
Bindehautentzündung
Schmerzen und Brennen im Vaginalbereich

Bei einer Infektion, die sich nach ca. zwei bis sechs Wochen bemerkbar macht, setzen sich die Bakterien zunächst in den Genitalschleimhäuten fest. Es kann zu einer Entzündung des Gebärmutterhalses und Teilen der Gebärmutter kommen. Bei einer unerkannten Chlamyiden-Infektion können die Erreger bis in die Eileiter aufsteigen, welche verkleben und zur Unfruchtbarkeit führen. Die Eileiterentzündung geht mit Fieber und starken Schmerzen einher.

Symptome bei Männern

schleimiger/eitriger Ausfluss
juckende Penisspitze
Schmerzen beim Sex
Schmerzen und Jucken beim Wasserlassen
Schmerzen und Schwellung der Hoden
Bindehautentzündung

Bei Männern macht sich eine Chlamydien-Infektion eher bemerkbar als bei Frauen. Es kann zu einer eitigen Harnröhrenentzüdnung kommen, sowie in manchen Fällen auch zu einer Entzüdnug der Nebenhoden. Eine unbehandelte Infektion kann zu Entzündungen im Rachen, Enddarm und Auge führen.

Behandlung von Chlamydien

Der Arzt untersucht den Patienten/die Patientin auf Chlamyiden, indem er eine Urinprobe nimmt bzw. einen Zellabstrich im Gebärmutterhals macht. Darin können die Erreger im Labor nachgewiesen werden. Ist der Test positiv, wird die Infektion mit Antibiotika behandelt. Je nach Medikament dauert die Therapie unterschiedlich lange. Bei einer mehrtägigen Behandlung sollte kein Sex stattfinden.
Um den Ping-Pong-Effekt zu vermeiden, sollte sich auch der Partner, bzw. alle Geschlechtspartner der letzten 60 Tage behandeln lassen. Kondome senken das Risiko einer erneuten Ansteckung!

Was ist Tripper (Gonorrhoe)?

Gonokokken werden in erster Linie durch ungeschützten Oral-, Anal- und Vaginalverkehr übertragen. Außerhalb des Körpers überleben die Bakterien nur sehr schwer bis gar nicht. Die Bakterien breiten sich zuerst lokal am Infektionsort aus und verursachen dort eine Entzündung. Unbehandelt kann sich die Entzündung weiter im Körper ausbreiten, sodass sie auch im Rachen oder im Enddarm zu finden ist. Bei Verdacht auf Tripper sollten Betroffene einen Arzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten, auch Venerologe genannt, aufsuchen. Auch sind der Hausarzt und Gynäkologe die erste richtige Anlaufstelle.

Symptome bei Tripper

Symptome bei Frauen

Schmerzen beim Wasserlassen
Eitriger Ausfluss
Entzündung des Muttermundes
Entzündung der Gebärmutter, Eileitern und Eierstöcken
Fieber, Unterbauchbeschwerden, Ausfluss und Schmierblutung
Entzündung des Enddarms (bei Analverkehr)
- macht sich durch schleimig-eitrige Beimengungen im Stuhl bemerkbar

Symptome bei Männern

Brennen beim Wasserlassen
- Gefühl von "Glassplitter in der Harnröhre"
Schmerzende und gerötete Schwellung des Penisses und der Vorhaut
Eitriger Ausfluss (gelblich-cremig) aus der Harnröhre
Entzündung im Enddarm (bei Analverkehr)
- macht sich durch schleimig-eitrige Beimengungen im Stuhl bemerkbar

Ohne Behandlung kann eine Tripper-Infektion zur Chronifizierung der Symptome führen. Die Erreger gelangen in tiefere Gewebeschichten und lösen dort chronische Entzündungen aus. Bei Männern kann es zu einer chronischen Prostataentzündung und/oder Nebenhodenentzündung kommen. Bei Frauen hingegen können sich die Eileiter und die Eierstöcke infizieren und verkleben, was zu Unfruchtbarkeit führen kann. Bei beiden Geschlechtern kann sich die Infektion auf andere Körperstellen ausbreiten. In seltenen Fällen kommt es unter anderem zu Fieber, Hautveränderungen, sowie zu schmerzhaften Gelenk- und Sehnenscheidenentzündungen. In Ausnahmen kann sich der Erreger auch auf die Gehirnhäute und das Herz ausbreiten.

Diagnose und Behandlung bei Tripper

Die Diagnose von Gonokokken erfolgt über einen Abstrich der Harnröhre, Gebärmutter, dem Rachen, dem After oder der Augenbindehaut. Um sicher auf eine Infektion schließen zu können, muss der Tripper kulturell nachgewiesen werden. Dies geschieht mithilfe eines Abstriches auf einem geeigneten Nährmedium.

In der Tripper-Therapie werden die Bakterien auf die Wirksamkeit verschiedener Antibiotika getestet, um das richtige Antibiotikum gegen die Erreger zu finden. Früher wurde Tripper mit Penicilin behandelt. Jedoch gibt es in Asien und Afrika immer häufiger penicilinresistente Gonorrhoe-Stämme.
Meist reicht eine einmalige Gabe von Antibiotika aus, damit die Erreger absterben. Sie sind dann nicht mehr nachweisbar. Es ist jedoch wichtig, die Therapie zu beenden, damit keine resistenten Keime entstehen. Ebenfalls müssen sich alle Sexualpartner untersuchen und ggf. behandeln lassen. Bei einer durch Zufall entdeckten Infektion sollten sich alle Sexualpartner der letzten 90 Tage einer Behandlung unterziehen.
Bis zur Beendigung der Therapie sollte auf ungeschützten Sex verzichtet werden.

Was ist Syphilis?

Syphillis ist eine Krankheit, die beim Sex übertragen wird. Die Bakterien gelangen durch Schleimhäute oder feine Risse in der Haut ins Blut. Syphillis verläuft meist in vier Stadien, kann jedoch auch individuell auftreten, wobei die Symptome stark variieren. Liegt gleichzeitig noch eine HIV-Infektion vor, verläuft Syphilis untypisch. Manchmal treten auch mehrere Stadien gleichzeitig auf.

Symptome von Syphilis

Primärstadium
Nach der Ansteckung treten innerhalb von zwei bis drei Wochen die ersten Symptome auf. An der Stelle, an der das Bakterium in den Körper gelangt, bildet sich ein kleiner, dunkelroter Knoten oder Fleck. Je nach Übertragungsort befindet sich der Fleck am Penis, After, an den Schamlippen oder in der Vagina. Er kann aber auch Mund oder auf den Brüsten auftreten. Der rote Fleck ist ein begrenztes Geschwür, welches gelb belegt aussehen kann. Er ist von einem harten Rand umgeben, nässt und ist hochinfektiös. In den folgenden Wochen schwellen die benachbarten Lymphknoten an. Das Gefährliche: Die Symptome verschwinden von selbst wieder.

Sekundärstadium
Nach ca. zwei bis drei Monaten streut der Erreger im Körper. Es treten häufig folgende Symptome auf:

Abgeschlagenheit
Fieber
Kopfschmerzen
Gelenk- und Muskelschmerzen
Lymphknotenschwellung am ganzen Köprer, besonders im Hals- und Achselbereich
Haarausfall
Veränderte und verdickte Mundschleimhaut
Mandel und Rachen sind gerötet
Hautveränderungen: fleckiger, nicht juckender Hautausschlag, besonders an den Handflächen und Fußsohlen

Die Flecken werden im Laufe der Krankheit zu bräunlich-roten Knötchen, die manchmal schuppen oder nässen können. Diese enthalten Krankheitserreger und sind hochinfektiös.
Die Krankheitssymptome verschwinden meistens nach einem Jahr, können jedoch mal mehr mal weniger wieder aufflammen.

Tertiärstadium
Wurde die Krankheit bis jetzt noch nicht erkannt, verläuft die Infektion bis ins Tertiärstadium. Das kann Jahrzehnte dauern. In diesem Fall können alle Gewebe und Organe vom Erreger befallen sein. Es entstehen am Körper Knoten, die manchmal an der Hautoberfläche aufbrechen und Sekret absondern. Syphilis schädigt die Wände der großen Blutgefäße, sodass die Durchblutung gestört wird. An der Aorta, der Hauptschlagader, kann sich ein Aneurysma bilden. Reißt dies, droht eine lebensgefährliche innere Blutung. Auch kann Syphilis zu einer Herzklappen-Insuffizienz, zu Entzündungen des Sehnervs oder der Regenbogenhaut führen, woraus Sehstörungen resultieren.

Quartätstadium
Wird Syphilis jahrelang nicht behandelt, kann es zu Schädigungen am Rückenmark kommen. Mögliche Symptome sind:

lanzenstichartige Schmerzen in Bauch und Beinen
Gangunsicherheiten
Gefühlsstörungen
Störungen der Blasen- und Darmfunktion
Lähmungen
Schäden am Gehirn mit psychischen Auffälligkeiten wie Wahnideen, Halluzinationen, geistiger Abbau, Demenz

Die Folgen dieser Krankheitserscheinungen können zum Tode führen.

Diagnose und Behandlung

Diagnose
Besteht der Verdacht auf Syphilis, ist der erste Ansprechpartner der Hausarzt, der an einen Facharzt für Geschlechtskrankheiten überweisen kann. Anhand der typischen Hautveränderungen und der Untersuchung einer Probe unter dem Mikroskop kann der Arzt häufig schon die Diagnose stellen. Auch über einen Bluttest kann die Infektion festgestellt werden.

Behandlung
Syphilis wird in der Regel mit Penicilin behandelt. Besteht eine Allergie dagegen, kommen auch Antibiotika zum Einsatz. Das Penicilin wird meistns in den Gesäßmuskel gespritzt oder als Infusion verschrieben. Je nach Krankheitsstadium dauert die Therapie an. Das Medikament hemmt die Vermehrung der Bakterien.
In seltenen Fällen kann es zu Problemen bei der Behandlung kommen. Zerfallen die Erreger zu schnell, tritt die sogenannte Jarisch-Herxheimer-Reaktion auf, die sich mit Schüttelfrost, Fieber, Muskel- und Kopfschmerzen, sowie Blutdruckabfall äußert. Der Arzt kann gegebenenfalls vorbeugend Kortison verabreichen.

Wichtig: Betroffene sollten alle Partner der letzten 90 Tage informieren, sowie die Benutzung gemeinsamer Zahnbürsten und Rasierer vermeiden.

Was ist HIV?

Anfang der achtziger Jahre beobachtete man die Immunschwächekrankheit AIDS – eine lebensgefährliche sexuell übertragbare Krankheit. Zwar gibt es mittlerweile Methoden, um den Ausbruch der Krankheit hinauszuzögern, jedoch gilt HIV immer noch als unheilbar. Der Virus befindet sich in den Körperflüssigleiten und wird hauptsächlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen. Kam man mit virushaltigen Körperflüssigkeiten in Berührung, so kann in den ersten 72 Stunden nach dem Kontakt eine Postexpositionsprophylaxe erfolgen. Die aufwendige Therapie geht über mehrere Wochen.

Symptome

Kurz nach der Infektion vermehrt sich das Virus im Körper besonders stark. Nach ca. zwei bis vier Wochen treten Symptome auf, die einer Grippe ähneln. Sie verschwinden nach ein bis zwei Wochen und werden häufig nur als harmlose Grippe gedeutet.

Fieber
Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Unwohlsein
starker Nachtschweiß
Durchfall
Mandel- und Lymphknotenschwellung
Hautausschlag
Muskelschmerzen

In der ersten Krankheitsphase befinden sich besonders viele Viren in Blut, Sperma, Scheidenflüssigkeit und in Schleimhäuten wie denen im Anal- und Genitalbereich. die Ansteckungsgefahr ist besonders groß.

Diagnose und Behandlung

Diagnose
Die ersten drei Monate produziert der Körper Anti-Körper, die die Viren unschädlich machen sollen. Dies gelingt jedoch nicht so gut wie bei z.B. Masern. Das Immunsystem kann das Virus nicht besiegen. Durch eine Blutabnahme kann der Arzt die Anti-Körper feststellen und HIV diagnostizieren.

Behandlung
HIV lässt sich nicht heilen, kann aber in Schacht gehalten werden. Durch die regelmäßige Einnahme von Medikamenten kann die Zahl der Viren im Körper gesenkt werden, sodass sie sich z.T. gar nicht mehr mit den üblichen Methoden nachweisen lassen. Da sich das Virus nicht mehr vermehrt, werden die körpereigenen Abwehrkräfte nicht weiter geschädigt werden, sodass es nicht zu einer Aids-Erkrankung kommen kann.

HIV und Aids

Im Endstadium der HIV-Infektion entwickelt sich das Aids-Syndrom. Das Immunsystem ist stark geschwächt, sodass Patienten an sonst seltenen Infektionen erkranken, die ihm jedoch gefährlich werden können. Hinzu kommen Fieber, Durchfälle und starker Gewichtsverlust. Häufig greifen die Viren auch das Gehirn an, wodurch es zu motorischen Störungen und kognitiven Einbußen kommt. Dies kann in Dement enden.

Ebenfalls lesenswert: Welt-Aids-Tag am 1. Dezember

Was ist HPV?

HPV steht für Humane Papillomviren, die Entzündungen und Hautveränderungen, wie Warzen, hervorrufen können. In den meisten Fällen verläuft eine HPV-Infektion unbemerkt und heilt von selbst aus. Eine seltene Folge kann jedoch Gebärmutterhalskrebs sein, der erst Jahre bis Jahrzehnte nach der Infektion entsteht. HPV wird vor allem über direkten Haut- bzw. Schleimhautkontakt, z.B. durch Sex, übertragen.

Symptome

HPV selbst bleibt symptomlos. Es kann jedoch zu Folgeerkrankungen des Virusses kommen. Dazu zählen:

Hautwarzen
Genitalwarzen (Feigwarzen)
Gewebeveränderungen (Vorstufen von Krebs wie Gebärmutterhalskrebs, Mund-Rachen-Krebs oder Analkrebs)

Welche Folgeerkrankungen auftreten, hängt vom Virus-Typ ab. Man unterscheidet in Niedrigrisiko- und Hochrisiko-Typen. Niedrigrisiko-Typen lösen bei einer Infektion kaum gefährliche Genitalwarzen aus. Die Hochrisiko-Typen hingegen lösen Gewebsveränderungen aus, aus denen sich Tumore entwickeln können.

Diagnose und Behandlung

Je nachdem welche Folgeerkrankung auftritt, wird auch eine entsprechende Untersuchung vorgenommen. Zur körperlichen Untersuchung zählt z.B. der Zellabstrich, Kolposkopie (bei Frauen), HPV-Test oder Biopsie (Untersuchung einer Gewebeprobe).

Auch die Behandlung richtet sich nach dem jeweiligen Krankheitsbild. Das können z.B. Vereisung, Lasertherapie, Medikamente oder operative Eingriffe sein.

Was ist Genitale Trichomoniasis?

Trichomonaden der Spezies Trichomonas vaginalis lösen die Infektionskrankheit der Geschlechtsorgane und Harnwege aus. Die Krankheit wird bei ungeschütztem Sex von einem infizierten Partner per Vaginal-Flüssigkeit oder Sperma übertragen. In Deutschland ist die Krankheit sehr selten. Häufiger wird sie jedoch aus dem Urlaub mitgebracht.

Symptome

Fünf bis 28 Tage nach der Infektion können erste Anzeichen einer Scheidenentzündung auftreten. Symptome (bei Frauen) sind dabei meist folgende:

unangenehmer, schaumiger Scheidenausfluss
scharfer Fischgeruch
starkes Brennen im Intimbereich
Vaginawände oft mit roten Flecken und geschwollen
Unterbauchschmerzen sind möglich

Bei Männern treten gelegentlich Beschwerden einer Harnwegsinfektion auf, die mit einem Brennen beim Wasserlassen und beim Samenerguss, sowie mit Ausfluss aus der Harnröhre einhergehen.

Diagnose und Behandlung

Diagnose
Um Trichomoniasis festzustellen, nimmt der Arzt einen Abstrich vom Vaginalausfluss (Frau) oder Harnröhrensekret (Mann). Unter dem Mikroskop können die Bakterien ausfindig gemacht werden.

Behandlung
Trichomoniasis wird mit Antibiotika zum Einnehmen behandelt, da eine örtliche Behandlung meist nicht ausreicht. Bei den meisten Betroffenen schlägt das Medikament schnell an, sodass die Heilungschancen hoch sind. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen erhöhen den Heilungserfolg.