Was sind Nasenpolypen eigentlich?
Im medizinischen Jargon bezeichnen „Polypen“ sichtbare Ausstülpungen der Schleimhaut. Nasenpolypen treten als gutartige Geschwüre in den Nasennebenhöhlen auf. Bei Betroffenen wuchern die Schleimhäute in den Nasen und bilden Polypen, die mitunter einige Zentimeter groß werden können. Die Wucherungen treten in der Regel auf beiden Seiten auf und können aus den Nebenhöhlen der Nase bis in die Nasenhaupthöhle wachsen und eine vollständige Verstopfung der Nase bedingen.
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Nasenpolypen entwachsen der Schleimhaut meist tropfenförmig. Die Geschwülste sind über einen schmalen Stiel mit der Schleimhaut verbunden und sind mit Flüssigkeit und Schleimhautgewebe gefüllt. Typischerweise sind die Wucherungen rosafarben, können aber auch gräuliche Töne annehmen oder glasig-bernsteinfarben sein.
Neben der häufigen Tropfenform der Nasenpolypen gibt es auch Geschwüre, die flächig auftreten. Statistisch betrachtet sind von Nasenpolypen Männer häufiger betroffen als Frauen. Oft treten die gutartigen Geschwüre in der Nase nach dem 30. Lebensjahr auf. Entzünden sich die Polypen, kann es auch zu sekundären Erkrankungen der Schleimhäute kommen.
Was Sie bei Nasenpolypen tun können
Die Therapie von Nasenpolypen ist immer abhängig vom jeweiligen Fall. Einige Patienten und Patientinnen leiden nur unter kleinen Polypen, die mit dem gezielten Einsatz von Kortison-Sprays nach einigen Wochen Anwendungsdauer verkleinert oder komplett beseitigt werden können. Bei anderen Patienten oder Patientinnen führen Nasenpolypen mitunter zu Komplikationen wie schweren Entzündungen der Nasenschleimhaut oder chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen. Dann müssen mitunter andere Therapien angewandt werden.
Konventionelle Therapie: Behandlung mit Nasensprays
Die Behandlung von kleineren Polypen erfolgt mit speziellen Nasensprays. Haben HNO-Ärzte oder -Ärztinnen Nasenpolypen bei einer Untersuchung der Nasennebenhöhlen festgestellt, verschrieben diese in der Regel kortisonhaltige Nasensprays. Solche Sprays enthalten Wirkstoffe, die künstlich hergestellt wurden, um im Körper eine ähnliche Reaktion wie auf echtes Kortison hervorzurufen.
Kortison nämlich hemmt das Immunsystem so weit, dass Entzündungsreaktionen gelindert werden. So können kleine Nasenpolypen zum Schrumpfen gebracht werden, da die chronisch entzündete Schleimhaut in der Nase durch die kortisonähnlichen Stoffe beruhigt wird.
Solche Nasensprays wirken nur örtlich und über lange Zeit. Betroffene müssen die Nasensprays oft über viele Monate regelmäßig anwenden, um kleinere Nasenpolypen vollständig abschwellen zu lassen.
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Neue Methode: HNO-Ärzte und -Ärztinnen nutzen heute eine neue Methode zur Behandlung und Entfernung von Nasenpolypen. Dabei wird ein spezieller entzündungshemmender Wirkstoff direkt in die betroffene Nasenschleimhaut gespritzt.
Hier kommt das Präparat Dupilumab zum Einsatz. Ursprünglich wurde es zu Behandlung von Neurodermitis entwickelt. Seit 2019 ist es in der EU aber auch zur Behandlung von Nasenpolypen zugelassen. Es wird allerdings nur in schweren Fällen eingesetzt. Der Wirkstoff blockiert Rezeptoren in der Nasenschleimhaut, die für Immunantworten wie Entzündungen und Schwellungen verantwortlich sind.
Nasenpolypen entfernen: Wie funktioniert die OP?
Die medikamentöse Behandlung ist bei kleinen Polypen mitunter erfolgreich – große Nasenpolypen lassen sich aber nicht mehr mit Kortisol-Präparaten behandeln. Sind die Geschwüre schon sehr groß geworden und blockieren die Atmung stark, hilft nur noch ein chirurgischer Eingriff. Je nach Lage der Wucherung kann der Eingriff ambulant in der HNO-Praxis erfolgen.
Ärzte und Ärztinnen setzen dann lokale Betäubungen und nutzen spezielle schlaufenartige Instrumente – Endoskope mit Schlaufen etwa. Mit diesen greifen sie die Polypen in der Nase. Die Schlaufe umfasst den Polypen dabei am Stiel. Durch Zusammenziehen der Schlaufe wird der Polyp am Stiel abgetrennt und kann aus der Nase entfernt werden. Um mitunter starke Blutungen zu stillen und die Infektionsgefahr zu senken, werden Tamponanden bis in die Nasenhöhlen geschoben. Nach einigen Tagen entfernen die behandelnden Ärzte und Ärztinnen die Tamponaden wieder.
Helfen natürliche Heilmittel und alternative Medizin gegen Nasenpolypen?
Es gibt begrenzte wissenschaftliche Studien zur Wirksamkeit von natürlichen Heilmitteln oder alternativer Medizin bei der Behandlung von Nasenpolypen. Die meisten verfügbaren Studien konzentrieren sich auf konventionelle medizinische Ansätze wie Steroid-Nasensprays, systemische Steroide und chirurgische Entfernung.
Einige natürliche Heilmittel wie Salzwasser-Spülungen (Nasenspülungen) können helfen, die Symptome von Nasenpolypen zu lindern, indem sie die Nasennebenhöhlen reinigen und Entzündungen reduzieren. Entzündungen der Schleimhaut der Nase und Erkrankungen der oberen Atemwege sind Risiken für die Entstehung von Polypen. Mit regelmäßiger Nasenpflege durch Spülungen etwa kann Erkrankungen vorgebeugt werden.
Allein durch natürliche Heilmittel oder alternative Medizin können Nasenpolypen aber nicht entfernt werden. Mitunter heilen Polypen spontan von allein wieder ab, darauf verlassen sollten Sie sich aber nicht. Suchen Sie ärztlichen Rat, wenn Sie Beschwerden bemerken, die typisch für Nasenpolypen sind.
Oft müssen Betroffene aber auch stationär behandelt werden. Sind die Nasenpolypen besonders groß oder liegen an schwer zugänglichen Stellen in den Nasennebenhöhlen, erfolgt die Operation unter Vollnarkose im Krankenhaus. Die minimal-invasiven Eingriffe geschehen durch die Nasenlöcher. Die wuchernde Schleimhaut wird dabei entfernt, mögliche Fehlbildungen der Nasennebenhöhlen, die die Entstehung von Polypen begünstigen könnten, werden behoben. Nach der OP gilt es, die Nase und die Nebenhöhlen bestmöglich zu schonen. Niesen, Schnäuzen oder sportliche Belastung sind tabu, sonst können die empfindlichen Nähte und frischen Wunden in den Nasennebenhöhlen sich öffnen.
An diesen Symptomen erkennen Sie Polypen in der Nase
Je nachdem wie groß die Nasenpolypen bereits geworden sind und wie ihre Lage in den Nasennebenhöhlen ist, treten eine Reihe möglicher Symptome auf. Eines der klassischen Anzeichen für Polypen in der Nase ist die mitunter stark eingeschränkte Nasenatmung. Blockieren die Polypen den ungehinderten Luftstrom durch die Nase, kommt es unweigerlich zu Atembeschwerden. Es können dann auch Atemgeräusche auftreten. Mitunter ist ein Pfeifen oder Ziehen beim Ein- und Ausatmen hörbar, wenn sich Luft am Nasenpolypen durch die Nasenmuscheln vorbeizwängen muss. Weitere mögliche Symptome von Nasenpolypen können sein:
- Verlust des Riech- und Geschmacksinns
- Druck auf den Nebenhöhlen
- Kopfschmerzen
- nächtliches Schnarchen
- Mundatmung
Warum die Schleimhautwucherungen entstehen, ist nicht vollständig klar. Wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen oder chronische Entzündungen der Nasenschleimhaut scheinen aber begünstigende Faktoren für Nasenpolypen zu sein. Asthmabetroffene oder Menschen, die regelmäßig erkältet sind, leiden häufiger unter Nasenpolypen.
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Übrigens: Ein weiteres Symptom von Nasenpolypen ist Schnarchen. Patienten und Patientinnen, die unter den gutartigen Schleimhautwucherungen leiden, bekommen oft schlechter Luft bei der Nasenatmung. Da die Polypen je nach Größe den Luftdurchstrom durch die Nasennebenhöhlen blockieren, atmen Betroffene im Tiefschlaf öfter durch den Mund. Dabei kommt es dann zu mitunter lautstarken Schnarchgeräuschen. Wer sich die Polypen entfernen lässt, kann mitunter auch Symptome wie das Schnarchen lindern.
Folgen von trockener Mundatmung
Unsere Nasennebenhöhlen sind mit Schleimhäuten ausgekleidet. Bei der Nasenatmung eingeatmete Luft durchströmt entlang von Schmalen Gängen die Nebenhöhlen. Dabei wird sie aufgewärmt, befeuchtet und von Schutzpartikeln und möglichen Krankheitserregern gereinigt. Die normale Nasenatmung hat also auch eine gesundheitsrelevante Bedeutung. Wer aufgrund von Nasenpolypen und Atembeschwerden bevorzugt durch den Mund atmet, erhöht das Risiko für Atemwegsinfekte. Denn durch die trockene Mundatmung wird die Atemluft, die die Lungen erreicht, nicht aufgewärmt oder von Krankheitserregern befreit. Folgeerkrankungen von Nasenpolypen können also häufig auch Kehlkopfentzündungen, Lungenentzündungen oder Entzündungen im Rachen sein.
Untersuchung und Diagnose von Nasenpolypen
HNO-Ärzte und -Ärztinnen können Polypen durch eine Reihe verschiedener Maßnahmen diagnostizieren. Bei der Anamnese wird durch Befragung zunächst festgestellt, ob es Atembeschwerden gibt, Betroffene seit kurzem stark schnarchen oder es oft zu Nasennebenhöhlenentzündunge kommt. Mithilfe von kleinen Spiegeln können HNO-Spezialisten tief in die Nase gucken und auch Bereiche der Nebenhöhlen auf Polypen untersuchen. Konnten bei der optischen Untersuchung keine offensichtlichen Polypen gefunden werden, stehen den Ärzten und Ärztinnen immer noch bildgebende Verfahren wie die Computertomografie zur Verfügung.
Wie kann ich Nasenpolypen vorbeugen?
Es ist nicht vollkommen klar, warum einige Menschen anfälliger für die Entstehung von Nasenpolypen sind als andere. Es scheint genetische Prädispositionen zu geben, die Polypen in der Nase begünstigen. Da also die Ursachen nicht vollständig erforscht sind, gibt es auch keine garantiert funktionierenden Methoden zum Vorbeugen. Da aber auch wiederholte Nasenschleimhautentzündungen eine Rolle bei der Entstehung der Polypen in den Nasennebenhöhlen spielen, können Vorbeugemaßnahmen hilfreich sein, die das Risiko für Nasenschleimhautentzündungen senken. Solche Maßnahmen sind etwa regelmäßige Nasenduschen und Spülungen mit Salzwasser. Auch Inhalationen können helfen, die Nasenschleimhäute zu befeuchten und die Abwehrkräfte der Schleimhaut zu erhöhen.
Wie schnell wachsen Nasenpolypen?
Das Wachstum von Nasenpolypen kann individuell unterschiedlich sein und hängt von verschiedenen Faktoren ab. Es gibt keine festgelegte Wachstumsrate für Polypen in der Nase, da sie je nach Person variieren kann. Es gibt Fälle, in denen die Polypen sehr schnell wachsen und schon nach kurzer Zeit aufgrund ihrer Größe Beschwerden verursachen. Oft wachsen Nasenpolypen aber eher langsam. Sie entwickeln sich über mehrere Monate. Betroffene gewöhnen sich dann schleichend an die Beschwerden und suchen erst dann ärztlichen Rat, wenn die Polypen bereits sehr groß geworden sind.
Bei später Diagnose und fortgeschrittenem Wachstum der Nasenpolypen bleibt dann oft nur noch die operative Behandlung. Suchen Sie ärztlichen Rat, nur ein HNO-Arzt oder eine HNO-Ärztin kann die Größe und das Wachstum der Polypen beurteilen und die geeignete Behandlung empfehlen, die je nach Schweregrad der Symptome und des Wachstums variieren kann.